A Mãe do Óvulo

Então vamos lá, eu tenho que puxar algum fio de algum lugar, vou puxar um fio aqui pra gente começar a falar. Bom, eu já era conhecida por ajudar as pessoas a engravidar transando, e eu tinha começado a meio que me especializar, entre aspas, embaixo da reserva ovariana, porque eu acabei sendo procurada por muita gente que queria engravidar com o próprio ovo, e os médicos tradicionais não estavam querendo tentar, estavam falando, não, não dá mais pra tentar com seus ovos, você precisa ir pra uma adoção de ovos. E aí eu comecei a insistir com essas pacientes de extrema abaixo da reserva, extrema, extrema, extrema mesmo, de próximo a zero, 0,0 alguma coisa, e muitas delas começaram a engravidar. E aí, no boca a boca, né, uma pessoa vai chamando outra, ele deu certo e tal, e aí eu acabei meio que ficando conhecida por, né, primeiro tentar engravidar transando, meio contra a FIV, mas não contra a FIV, eu amo a FIV, né, mas contra a FIV, no começo tentativa, assim, sem tentar direito, transando.

E comecei a me especializar, vamos dizer assim, em baixíssima reserva ovariana. E aí, eu comecei a reparar uma coisa muito louca. Os AMHs começaram a aumentar. Os AMHs começaram a aumentar. E eu não sabia explicar aquilo. Falei, gente, pera lá, tem alguma coisa aqui que não tá batendo. Os AMHs estão aumentando, mas teoricamente os AMHs não podem aumentar.

Os AMHs estão aumentando, mas teoricamente os AMHs não podem aumentar.

O que tá acontecendo aqui? Eu acho que essa foi uma das vezes que eu falei com Deus, talvez tenha sido a primeira que eu falei assim, não, Deus, tem alguma coisa acontecendo aqui que eu não tô sabendo explicar. Porque, veja, na fêmea humana, o AMH, o único produtor de AMH é o folículo, os folículos pré-antrais e os antrais pequenos. E esses folículos não se multiplicam, até onde a gente sabe.

Então, como é que pode que o AMH tá aumentando? O que tá acontecendo aqui? O que é que eu não tô conseguindo enxergar? Porque o fato é que eles estão aumentando. Me ajuda a ver. E, cara, quando eu vi, parecia que a gente tinha tirado uma venda dos meus olhos. E agora é muito surreal que alguém não veja isso. Porque a maior parte dos médicos falam assim, não, o kit tá errado, esse lote não tá bom.

Mas, então, todos os lotes estão ruins?

Bom, vamos falar agora sobre fabricação de brigadeiros, ok? Vamos falar agora sobre fabricação de brigadeiros. Faz de conta que a gente tem um cerimonial infantil e precisamos de brigadeiros, porque todos os dias tem festa e todos os dias a gente precisa de brigadeiro para essas festinhas. Uma conhecida sua, uma amiga sua, vamos colocar o nome dela, Juliana, por exemplo, falou, não, pode deixar a produção dos brigadeiros comigo.

Você precisa de quantos brigadeiros? Ah, precisa de mil brigadeiros por dia. Beleza. E a Ju ficou de fornecer para você mil brigadeiros por dia. E todo dia a Ju manda mil brigadeiros. O motoboy vai lá, pega e leva. Todo dia mil brigadeiros. Ok. Teve um dia que a Ju mandou 900 brigadeiros. Aí você ficou meio assim, meio chateado, mas ela ligou. Ela falou, nossa, me desculpa, eu não estou me sentindo muito bem hoje, estou com uma dor de cabeça super forte, acabei mandando menos brigadeiros, eu mandei 900 brigadeiros, mas você me desculpa aí e tal.

A não ser em um acidente, ninguém morre de repente.

Ah, tudo bem, acontece, tudo bem. Aí passou uns dois, três, quatro dias e aí vieram 800 brigadeiros. E aí vieram 800 brigadeiros. Aí você, pô, sacanagem, né? Essa menina tá de sacanagem, né? E aí ela ligou de novo, falou, me desculpa, eu estou piorando, eu piorei, entendeu? Não estou conseguindo fazer direito, foi faltando um pouco mais de brigadeiro.

E aí, depois vieram 600 brigadeiros, e 500 brigadeiros, e 400 brigadeiros, e 200 brigadeiros. E aí você falou assim, ah, vou procurar outro fornecedor, porque essa menina aí, eu gosto muito dela, minha amiga, minha conhecida e tal, mas tá ferrando meus negócios aqui, vou procurar outro brigadeiro. Ou seja, a fabricação de brigadeiro, ela é sempre a mesma? Não.

O que faz a fabricação de brigadeiro mudar? A saúde de quem está produzindo brigadeiro, né? E se a gente trocar brigadeiro por AMH? A fabricação folicular de AMH é sempre a mesma? Será que a fabricação de AMH pode também mudar? Provavelmente. Sabe por quê? Porque ninguém morre de um dia para o outro. A não ser em um acidente, ninguém morre de repente.

A não ser em um acidente, já fiz uma musiquinha, ninguém morre de repente. A não ser um acidente, ninguém morre de repente. Ninguém morre de repente. Existe uma curva da morte. Não é morto e vivo. É morto, quer dizer, vivo, piora um pouquinho, piora, piora, até morrer. Ou seja, a caminho da morte, um folículo produz cada vez menos AMH até o dia que ele vai morrer.

Então, não é assim, vivo, estou produzindo 100% de AMH, e morto, estou produzindo 0%. Não é isso que acontece. A nossa produtividade cai quando a gente está doente. Da mesma forma, o folículo também. Quanto pior ele está, menos AMH ele vai produzir. E quanto melhor ele está, mais AMH ele vai produzir. Ou seja, o folículo não passa... Para poder dizer se isso está correto, o folículo tinha que passar de produzir 100% de AMH e, de repente, de uma hora para a outra, ele morre e para de produzir todo o AMH que um dia anterior ele estava produzindo.

Não é assim que as coisas acontecem. Não é assim que uma morte acontece. Então, a não ser em um acidente, ninguém morre de repente. Concorda? É só a gente trocar brigadeiros para AMH e a gente vai entender o que está acontecendo. O que está acontecendo é que a gente está salvando, do caminho da morte, folículos que estavam andando para lá. Entendeu?

Então, quando a gente aumenta o AMH, o que a gente está fazendo é? A gente está fazendo esse folículo reviver. Folículos que estavam quase chegando pertinho da morte, a gente vai lá e fala, não, volta aqui. A gente dá mais um arzinho de vida para ele, e aí ele volta de lá e começa a produzir mais o AMH. E é assim, dessa forma, que eu acredito que o AMH aumente.

A gente melhora a qualidade da vida do folículo, tira ele ali do caminho da morte que ele estava quase chegando, e ele melhorando, ele volta a produzir o AMH. Eu acho que isso é bem mais simples e explica muito mais o motivo do AMH aumentar.

Bom, então vamos lá. Vamos seguir no brigadeiro? Vamos seguir no brigadeiro, tá bom? Vamos imaginar, então, que de repente a Ju tinha dado uma melhorada, mas aí ela começou a me entregar menos brigadeiro de novo. E cada vez menos brigadeiro, menos, menos e menos. E ela, de repente, me mandou 100 brigadeiros. Eu já tinha desistido dela, já tinha arranjado outros fornecedores, e parei de comprar dela.

Estava andando outro dia na rua e encontrei com a Marcela. Marcela era uma amiga em comum que a gente tinha. E aí trocando ideia com a Marcela, no meio da rua, ela falou assim, viu, você soube sobre a Ju? Aí eu falei, soube o quê? Ela estava até fazendo brigadeiro pra mim. O que aconteceu com a Ju? Minha, ela morreu. Aí eu falei, como assim ela morreu?

Os brigadeiros eram importantes, mas a Ju era mais importante do que os brigadeiros.

Ela morreu. E aquilo me tomou por completo, eu fiquei sem palavras, eu me senti culpada. Eu falei, caraca, ela me deu sinais claros de que não estava bem. E eu não me preocupei com ela. Eu me preocupei só com os brigadeiros, afinal de contas eu precisava dos brigadeiros, eu arrumei outro fornecedor e eu não dei importância pra Ju em si, entendeu? Eu só dei importância pros brigadeiros.

Mas os brigadeiros eram importantes, mas a Ju era mais importante do que os brigadeiros. E ela morreu, e eu soube que ela estava morrendo, porque eu vi ela parando de produzir brigadeiro pra mim. Eu tive todos os indícios de que ela não estava bem, que ela estava mal. Eu não liguei pra ela, eu não prestei atenção nela, eu só me importei com os brigadeiros.

E ela morreu, e eu me sinto culpada agora por não ter ligado pra ela, entende? Quando o nosso AMH tá baixo, o que a gente se preocupa? O que a gente pensa? Hoje, se alguém faz o AMH e tá baixo, qual que é o... O que que falam pra pessoa? Uma mulher faz o AMH e tá baixo, o que que orienta uma pessoa? Corra pra congelar seus óvulos, urgente. Por quê? Qual que é o perigo todo?

O perigo é você pode um dia, talvez, quem sabe, entrar na menopausa antes do tempo. Só que um AMH baixo, esse é um problema que pode acontecer, de você entrar na menopausa eventualmente antes do tempo. Mas esse é o menor dos problemas. Esse não é o principal problema de um AMH baixo. Sabe qual é o principal problema de um AMH baixo? O maior problema de um AMH baixo é que o seu folículo não está dando conta de produzir AMH direito.

Significa que ele mesmo não está muito bem. E quem é o folículo e o que que ele faz?

Então, se o AMH está baixo, que a pessoa vai entrar na menopausa antes do tempo, esse é o menor dos problemas. Qual que é o real problema de um AMH baixo? O real problema de um AMH baixo, o pior problema de um AMH baixo, é que nesse momento exato, seu folículo está doente. Seu folículo está sofrendo, está se arrastando. Ele não está produzindo o AMH direito.

Se seu AMH está baixo, significa que seu óvulo também não está muito bem. Sabe por quê? O folículo é quem faz a nutrição dele. Então, vamos falar um pouco melhor sobre o folículo? Quem é o folículo? Quem é a Ju? A Ju é só uma fabricante de brigadeiros? É claro que não. A Ju também é a namorada do namorado dela. A Ju também é estudante da universidade dela.

O folículo é a mãe do óvulo. O folículo está grávido do óvulo.

A Ju também é filha de alguém. A Ju pode, eventualmente, ser a mãe de alguém. A Ju é quem tem que arrumar a casa. Então, não só os brigadeiros estavam em menor quantidade, como provavelmente também... É que eu não provei os brigadeiros, mas provavelmente também os brigadeiros estavam piores. A qualidade do brigadeiro não era a mesma. Se eu tivesse provado o brigadeiro, eu teria dito nossa, não só a Ju está produzindo menos brigadeiros, como se os brigadeiros estivessem piores.

Então, não é só sobre o número de brigadeiros. Esse é o menor dos problemas. Entrar na menopausa antes do tempo é o menor dos problemas de um AMH baixo. Se o AMH está baixo, significa que o óvulo não deve estar muito bem. E não é só AMH, né? Vamos combinar, né? Então, vamos falar um pouquinho do folículo? Quem é o folículo? O que ele faz? O que ele produz?

E aí, a gente entra em outra coisa muito importante, que é o folículo. Não é só o folículo, né? Ele também é o corpo lúteo. Então, por exemplo, as pessoas tomam muito progesterona, né? Eu fiz aqui a dosagem da minha progesterona, minha progesterona deu baixa. Qual que é o meu pensamento? Meu pensamento é, se sua progesterona está baixa, seu óvulo não devia estar muito bem também.

Porque quem produziu a progesterona é o corpo lúteo, e o corpo lúteo nada mais é do que o folículo depois da ovulação. Então, se sua progesterona está baixa, deixa ela baixa. Está tudo bem. Porque esse óvulo que você ovulou, provavelmente não estava muito bem também. Entende? Então, se sua progesterona está baixa, é melhor você deixar quieto. Não usa nada, não.

Entende? Se sua progesterona está baixa, deixa quieto. Se sua progesterona está baixa, seu óvulo não estava muito bom. Se seu AMH está baixo, seu óvulo não está muito bem. Entende? O folículo é a mãe do óvulo. O folículo está grávido do óvulo. E a ovulação nada mais é do que o folículo parindo o óvulo. O folículo é a mãe do óvulo. Está gestando o óvulo.

Está nutrindo o óvulo. Entende? O folículo é a mãe do óvulo. Não só do óvulo, mas de todos os hormônios que fazem o óvulo funcionar e ter uma boa qualidade. Então, no final das contas, o que a gente mais deveria se preocupar é com a saúde folicular.

Tá, então eu vou continuar te contando aqui como as coisas mais ou menos aconteceram na minha cabeça, como foi, né, porque eu demorei muito tempo para poder chegar a essas conclusões todas aí que eu acho que fazem sentido. Bom, vamos pensar um pouquinho sobre os folículos? Vamos dividir os folículos em dois grandes grupos. É claro que isso vai ser uma divisão simplista, né, porque o folículo, na verdade, ele tem várias fases, mas vamos dividir em dois grandes grupos para a gente conversar aqui.

Vamos dividir em folículos pequenos, que vão ser os folículos da reserva ovariana, e folículos grandes, que são esses folículos que estão indo aí rumo à ovulação, tá bom? Muito bem. O folículo grande, que está indo rumo à ovulação, ele se alimenta de quê? Qual é o hormônio que, no próprio nome, o hormônio está falando que é comida de folículo? O FSH, né, Follicle Stimulating Hormone, ou seja, hormônio estimulante ou estimulador do folículo.

FSH é comida de folículo.

Então, o FSH é comida de folículo, vamos dizer assim, né? Ou seja, se a gente quer que os folículos cresçam, a gente dá mais FSH. Em uma fertilização in vitro, ou quando a gente está fazendo tratamento, a gente faz isso, para poder melhorar o crescimento do folículo lá, a gente dá mais FSH. Então, FSH é comida de folículo. Então, vamos dizer que o folículo grande, rumo à ovulação, ele se alimenta de FSH, certo?

Beleza. E o que o folículo grande produz durante a sua trajetória até a ovulação? Ele produz estradiol, não é isso? E quanto mais estradiol ele produz, mais as coisas funcionam. Então, tudo ali em relação à ovulação depende do estradiol, né? A trompa para funcionar bem, o crescimento endometrial, o próprio óvulo, o próprio folículo, a própria ovulação, tudo depende do estradiol e é o folículo quem produz esse estradiol, certo?

Então, o folículo grande, ele consome FSH e ele produz estradiol, certo? Muito bem. O folículo pequeno, da reserva folicular, ele produz o quê? Que a gente já falou aqui, ele produz AMH. Então, o folículo da reserva ovariana, ele produz AMH, quanto maior o número, mais AMH, quanto menor o número, menos AMH e a gente está colocando um outro conceito importante aqui, que é a saúde folicular, ou seja, esse folículo está próximo ou longe da morte, ele vai produzir mais ou menos AMH.

Então, o folículo pequeno produz AMH, é um produtor de AMH, certo? Beleza. E o que o folículo pequeno come? De que ele se alimenta? O folículo grande se alimenta de FSH, o folículo pequeno não consome FSH. O que ele consome, o folículo pequeno? Eu fiquei parada nessa pergunta, o que você acha? E aí, parada nessa pergunta, eu fiquei por muito tempo, até que eu comecei a lembrar de onde tudo começou.

Eu comecei a lembrar o seguinte, pera lá, no começo de tudo isso, como é que eu comecei, como é que eu cheguei até esses pensamentos todos? O meu AMH está aumentando, lembra que eu não estava sabendo explicar porque que o AMH estava aumentando? Falei, pera lá, então o que eu estou fazendo, alguma coisa que eu estou fazendo, está fazendo com que esses folículos melhorem a saúde deles. Eu estou fazendo coisas que estão fazendo ele produzir mais AMH, então eu estou melhorando a saúde dos folículos, certo?

Parece que sim, certo. Ok, e o que é que eu estava fazendo que estava melhorando a saúde dos folículos? Você sabe descobrir daí o que eu estava fazendo para melhorar a saúde dos folículos? O que eu estava fazendo estava aumentando o AMH e, consequentemente, melhorando a saúde dos folículos?

Eu vou repetir essa parte, eu vou falar um pouquinho mais dessa parte porque me toca profundamente. O ovário é disparadamente o órgão mais importante do nosso corpo todinho. Qualquer outro órgão, ele conseguiria ser substituído. Obviamente, se a gente desconsiderar se os riscos inerentes a uma cirurgia, se a gente desconsiderar que precisa de cirurgia, vamos imaginar que seja fácil trocar um órgão.

Se a gente troca um pulmão, tanto faz se respirar com o seu pulmão ou de uma outra pessoa da sua idade, se a gente desconsiderar a cirurgia e os riscos cirúrgicos. Tanto faz se é o seu fígado ou se é de uma outra pessoa da sua idade. Tanto faz se é o seu pulmão, o seu estômago, o seu intestino. Qualquer órgão, tanto faz. Menos o cérebro, obviamente.

O ovário não é um órgão. O ovário é um estoque.

Menos o cérebro. Todos os outros órgãos, tanto faz você ter um seu ou um que alguém doou para você, se a gente desconsiderar todo, obviamente, todo o risco cirúrgico. O ovário, não. O ovário não é um órgão. O ovário é um estoque. O ovário é um diamante da nossa existência, dos nossos genes, da nossa herança genética cromossômica. O ovário é muito mais especial do que os outros órgãos.

Então, se tem uma coisa, tem uma frase da Bíblia que fala, se tem uma coisa que deve guardar, guarda o teu coração. Eu diria, se tem uma coisa que você deve guardar e tomar conta, é o seu ovário. Cuide do seu ovário, porque ele é um órgão especial. E é muito legal a gente puxar esse fio de prestar atenção nisso, que apesar de serem dois, eles se comportam como apenas um.

É muito legal a gente ver isso. O ovário, ele não tem essa intercala. Ah não, esse mês é esse, esse mês é esse, esse mês é esse que vai ovular. Não existe isso. A gente pode ovular sempre do mesmo ovário ou ser intercalado. Não tem absolutamente nenhum tipo de coisa que possa prever qual ovário a gente vai ovular. Não existe isso. Os dois ovários se comportam de forma absolutamente randômica no que tanja a ovulação.

É impossível a gente saber qual dos dois vai ovular e em qual dos dois a ovulação vai acontecer. Não tem nenhum tipo de padrão. Para cada mulher é absolutamente diferente e não existe nada que a gente consiga fazer para poder prever qual vai ser o ovário que vai ovular. É claro que se a gente chutar, a gente vai acabar acertando com uma certa frequência, porque são só dois, mas é muito bonito a gente ver que os dois funcionam com uma coisa só.

E tem um motivo para eles estarem separados, como se fossem dois órgãos independentes, é porque realmente Deus teve esse cuidado com o nosso mais precioso ingrediente.

Então, sem mais delongas, vamos lá falar desse nosso maravilhoso, o ovário. O ovário é o estoque de óvulos e a cada mês, um desses óvulos, desses folículos, vai romper e vai liberar um óvulo, mas outros tantos vão morrer. A gente imagina que aproximadamente em torno de mil folículos óvulos por mês são perdidos todos os meses. Mensalmente, a gente imagina que em torno de mil folículos óvulos se percam, morram.

É muito importante a gente dizer que esse número, embora sempre seja citado com muita frequência, é de um único estudo, muito pequeno e feito muito tempo atrás, desses mil óvulos. Mas a gente ficou com esse número e é esse número que a gente repete, mas só para deixar bem claro que se trata de um estudo muito antigo, com um N muito pequeno e feito muito tempo atrás, mas a gente acabou usando, porque é muito difícil a gente saber isso, mas a gente acabou usando e recitando esse número aí para sempre, que a gente entende, que a gente imagina que aproximadamente mil óvulos se perdem a cada mês. Mas é só um valor mais ou menos, não dá para confiar que é muito esse valor não, ok?

De que adianta ficar com a geladeira cheia de iogurte se vai tudo vencer amanhã?

Então, vamos dizer que a gente perca esses mil óvulos por mês, né? Ai, por que eu perco mil óvulos? Eu não queria perder nenhum! Não adianta, meu amor. Não adianta a gente perder nenhum. Sabe por quê? Imagina que seus óvulos sejam iogurtes. Mesmo que a gente não perdesse nenhum, de que que adianta a gente ficar com a geladeira cheia de iogurte se vai tudo vencer amanhã?

Entende? Não adiantaria a gente não perder óvulos. É parte da fisiologia ovariana que eles sejam perdidos. E tá tudo bem. Deus fez assim pra gente perder mesmo. Não tem problema nenhum. E a gente, nós mulheres, vivemos nesse equilíbrio aí, dessa perda ovular, né, todos os meses, em torno de mil. E dá tudo bem. Porque não adianta a gente não... Não adiantaria a gente não perder se eles, de qualquer forma, vão estragar.

E não adianta a gente ter a geladeira chocada de iogurte que amanhã vai tudo estragar.